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兜住基层免疫的网底【消息】

发布时间:2020-09-16 04:54:58 阅读: 来源:止回阀厂家

□首席记者 曹 政 特约记者 王 芳□

开篇语  预防接种与儿童的健康息息相关。国家免疫规划实施36年来,政府免费提供的疫苗和可预防传染病的种类不断增加,很多曾经严重威胁儿童生命的传染病得到有效预防,以致不少病的名字逐渐被公众淡忘。免疫规划的实施绝不是“打一针”那么简单,我国幅员辽阔、人口众多,很多地区自然地理条件恶劣,为了保障每一个孩子都能及时、安全地打上疫苗,卫生系统尤其是基层疾控机构人员付出了巨大努力。本报从今日起开辟专栏,推出系列报道,展示免疫规划领域那些令人尊敬的人物、感人至深的故事和积极破解现实难题的探索。  ■村里的老医生  一大早,湖北省宜昌市长阳土家族自治县白氏坪村卫生室就来了接种的孩子。刚满30天的黄浩良,在妈妈、奶奶、外婆的簇拥下,来打第二针乙肝疫苗。  乡村医生王良俊戴上老花镜,拿出登记本,一笔一画地写下孩子的基本信息。她看出年轻的母亲有些紧张,便不急着打针,先是耐心地解释一些注意事项,然后指着贴在接种室门口的告示说:“可以加入QQ群,以后有什么问题在群里聊。”  QQ群是王良俊专门给初为父母的年轻人设立的,年轻的父母可以随时向她咨询相关问题。67岁的王良俊对计算机和网络并不熟悉,平时网上答疑一般由她口述,儿媳妇敲到电脑上。  这一次接种大概花了1个小时,实际上打预防针只用了几分钟,更多的时间,是王良俊和孩子家长沟通各种细节问题,如什么时候该打什么针、孩子打针之后不舒服怎么办、到了外地需要带好哪些资料等。  王良俊所在的白氏坪村卫生室,服务人口2900人,0~6岁的孩子有241名,王良俊全认识。她有几本厚厚的记录册,十多年来,孩子们每一次接种记录都记载得清清楚楚。  村里有一个短信平台,联通每一户常住居民。“通过短信,可以预约下一次预防接种的时间,碰到约好没来的,就打电话问一下。”王良俊说,过去交通不便,去村子里最远的人家得走上一天。  ■世纪之战阻击传染病  20世纪70年代,王良俊开始了自己的村医生涯。她经历过脑膜炎、百日咳等疾病暴发流行的那段历史。在她的记忆里,那个时候“没天没黑地忙”,“没事时就和大伙一块种地,有病人了,拎起药箱子就走”。  村里每一位上岁数的人都对曾经肆虐的传染病记忆犹新。黄浩良的奶奶提起来,下意识地捂住脸,“哎呀,太造业(方言:可怜)了”。  就在刚刚成为村医的王良俊为扑灭传染病疫情忙碌的时候,20世纪70年代,世界卫生组织启动了全球扩大免疫规划(EPI)活动,要求坚持免疫方法与流行病学监测相结合,防治白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等传染病。  1978年,中国启动计划免疫工作。建立覆盖全国的免疫服务网络,制定统一的免疫规划程序,对适龄儿童接种卡介苗、脊灰疫苗、白百破等疫苗,轰轰烈烈的计划免疫工作在全国铺开,几十万名基层防疫人员为全国儿童提供预防接种服务。  从那时起,计划免疫成为王良俊日常工作最重要的内容之一。刚开始的时候,工作并不顺利。“群众对预防接种知识不了解,你腿勤,嘴还得勤。”王良俊说,除了打预防针,她还要掌握村里每一名孩子的基本情况,只能靠双腿双脚挨家挨户走。  听明白道理的村民们随后给予了王良俊热情的支持,他们发自内心地希望下一代能够摆脱疾病的威胁。与此同时,政府也在积极地为基层改善条件,在当时山区恶劣的交通条件下,冷链成为最大的难题,县里专门出钱买了冰柜,这一度成为王良俊家中最值钱的电器。  就这样,背着药箱,王良俊在田间地头一走就走了几十个寒来暑往。通过像她一样众多乡村医生和乡镇防疫员的努力,免疫规划工作在中国城乡构筑起最基本的防线,并发挥了重要作用。  根据国家卫生计生委统计数据,从1978年开始实行计划免疫工作以来,全国减少麻疹、百日咳、白喉、结核、破伤风等6种疾病发病3亿人次,减少死亡400万人。在白氏坪,现在村里的年轻人甚至已经不知道百日咳、白喉这些传染病了。(下转第3版)(上接第1版)  ■数字化门诊优化服务  随着新一轮医改的开展,王良俊感到政府对基层免疫规划工作的重视在不断加强。她的收入中,基本公共卫生服务经费已是最重要的组成部分。这几年,卫生院还不断组织乡村医生参加相关的专业培训。  在长阳县,免疫规划工作的条件在不断改善,并朝着信息化的方向发展。县里投资40多万元对疾控中心的接种门诊进行数字化改造。  长阳县疾控中心主任朱德洪带着记者进行了参观,按照功能分区,新的接种门诊设有候诊大厅、登记体检室、接种室、留观室、狂犬伤处置室、办公室和资料室,每个分区都有空调和地暖设备。候诊大厅设有取号机、等候信息显示屏,为服务对象提供等候休息的场所;登记体检室有两个登记台、登记信息显示屏,负责儿童的预检登记,接种信息的录入及资料的整理;接种室设有三个接种台、接种信息显示屏,负责疫苗的现场接种;留观室设有液晶电视宣教屏等,为服务对象提供接种后观察休息场所及健康教育。  “数字化接种门诊建成后,减少了排队拥堵等现象,规范了留观时间,提高了接种服务质量。现在乡镇卫生院也已经进行了数字化接种门诊的改造。”朱德洪说。  随着交通条件的改善和县乡服务能力的提高,乡村医生从预防接种的主力逐渐转为辅助力量。长阳县卫生局副局长周爱群介绍,像王俊良这样设在村卫生室的预防接种点,现在越来越少了。全县有150个村,还有23个保留了接种点,绝大多数乡村医生现在更多地是承担宣传和监测报告的职能。  ■“最宝贵的财富”青黄不接  尽管职责发生了变化,村医依然在这个岗位上奉献着自己的青春,甚至直到生命最后。  在龙舟坪镇卫生院,记者碰到该院副院长秦卫华时,他正要赶去何家坪村参加村医刘作望的葬礼。两个月前,刘作望被确诊癌症晚期,直到去世,他还坚持完成预防免疫的信息报告和监测。  不过,这支曾经在历史上发挥过重要作用的队伍,却面临消失的危险。“老村医现在是走一个少一个。” 秦卫华叹了口气。在长阳县,约有1/3的乡村医生过了退休年龄,而愿意从事这个职业的年轻人却越来越少。当地村医说,前段时间省里给了35个村医免费培训指标,报名的却只有10多个。  王良俊试图让儿媳妇接班,但没能成功。“她想去开农家乐,比村医挣钱多。”王良俊说。  尽管政府已经出台了一系列保障村医待遇的政策,但收入低、保障差,依然是村医青黄不接的主要原因。和基层防疫员打了几十年交道的朱德洪提起这个问题就激动起来:“希望媒体帮我们呼吁,重视乡村医生这支队伍,这是我们最宝贵的财富。”

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